2020上海药交会之进入2020时代跨越2019-2020年的带量采购

2020上海药交会之进入2020时代跨越2019-2020年的带量采购

PHARMCHINA全国药品交易会，2020年83届全国药品交易会将于2020年5月27日至29日在上海国家会展中心盛大开幕。全国药品交易会（PHARMCHINA）始创于1979年,凭借在医药行业40余年的精耕细作、口碑相传，已成为国内规模最大，极具影响力的药品制剂展览会。每年举办两次，展览规模达10万平米+，参展企业3200家，专业观众23万，成为了企业开拓市场商机的高效平台，提供塑造品牌形象、寻求专业代理、拓宽零售渠道、行业交流学习，会晤老朋友，寻找新合作伙伴的绝佳机会。设立品牌主展厅、设立化药、中成药、OTC、中药材、中药饮片、中医药养生、生物技术与创新、互联网+医药、保健食品、医药市场智慧解决方案、医药物流技术与设备展区，.专区专展.的展出模式极大程度地为您凝聚目标观众。
2019年过去了，进入.二十年代.。回望过去十年医改所走过的历程，弹指一挥间，仿佛就发生在昨天。若说今年给我留下了什么样的印象，那就是：

越发清晰的顶层设计、暴风骤雨般的政策、灵魂深处的砍价、直指要害的措施、迷茫而倔强的行业

2019年注定是医药行业一个特别而关键的年份，在摸着石头过河探索了10年医改之后，终于找到了一些.感觉.。

机构调整之后，超级医保局发挥重要作用

时间要调回到2018年，以调整机构为发端，组建国家医保局，对以往分散在各部委的医改及监管各项职能进行整合，医疗、医保、医药.三医联动.的效应逐步得以体现，至此，进入了深化医改的.深水区.。而机构调整之后的各项工作的推进，在2019年看到了显著的成效。

深水区的主要治理措施主要体现在各领域的结构性调整，从药品研发、生产、流通到使用、支付，全链条、多措施、协同推进、跨部门合作。各部门频频出台政策，政策数量之多，出台之频密，落实之快，远远超出行业人士的想象。

医改的本质是利益再分配

很多圈内朋友吐槽，.医改改成了药改.。医改当然不局限于药改，但药改一定是医改的切入口。医改的目标，表面上看是为了改变.看病难、看病贵.的问题，但其本质却是围绕医疗卫生各利益相关者的利益再分配，**、医院、医务工作者、患者、药企、舆论等各方利益要调整，请各位读者审视一下，该从哪里动刀子？

**不是万能的，总投入有限，医疗资源分布不均衡效率亟待改善，医务工作者寒窗苦读待遇微薄如何体现其专业价值？患者作为参保人有权利公平享受医疗保障，舆论汹汹民意滔滔。

环顾一圈各利益相关者，作为走过20多年.以药养医.之路的药企，这一条路算是走到了尽头。而降低虚高的药价，用于提升医疗服务价格及医务工作者收入，所谓的.腾笼换鸟.也就摆上了议事日程。

带量采购：.上海的壳，三明的魂.

关于如何降药价，医改界早有智囊献计献策，从实践上，不管是肇始于上世纪末安徽的芜湖模式、还是上海闵行的.药房革命.，以及历经二十余年的国家发改委32次降价，都未能算是真正的成功。

而福建三明从体制的整合并从医保的出发点进行的探索，则为后来的政策制定者看到了希望。几乎是同一时间，上海也在医保主导的药品招标采购中进行了前后三次带量采购，不断摸索出一条行之有效的方式。

因此，当我们看到4+7集采规则及后续的保障机制，明眼人马上能够嗅出之前探索者的痕迹，那就是.上海的壳，三明的魂.，只有在支付方的强势整合工作职能后，进行药品量与价的真正挂钩，才算是真正闯出一条新路子。

带量采购的最终成果：价格与采购金额大幅下降

4+7集采实现了整体降价52%，最高降幅高达96%，总采购量从原来的77亿，压缩到19亿，节省了58亿元，价格、采购金额均大幅下降，并且采购执行大大超过预期。

在4+7试点成功的鼓舞下，开始扩展到全国范围，并在2019年年末，第二批集采也正式拉开序幕，从采购规则的唯低价中选、采购范围由11个城市到全国、以及采购量、回款方式、医保支付标准等配套措施的制定，一次次不断迭代，更加成熟稳健。

而从行业的普遍心理来看，从4+7集采到第二批33个品种的采购，尽管价格没有最低只有更低，但整体心态逐渐回归理性。

近9成药企主动放弃退出市场？头部企业依然强势

从药企层面来看，截止至今天，已经启动仿制药一致性评价的厂家数量没有超过450家，这就似乎意味着全国4441家药品生产企业的近9成放弃了一致性评价，也意味着绝大多数药企在未来并不是被某项政策或市场竞争所淘汰，而是无声无息地选择放弃，主动离场。

另一方面，目前已有191个品种，521个品规通过一致性评价，并且在2019年内，过评速度及数量都在提升，同时马太效应也非常明显，依然是大企业形势占优，齐鲁、中国生物制药（正大天晴母公司）、石药集团、扬子江、复星医药等排在前列。

带量采购：专利悬崖效果显现

一致性评价是一场补考，更是一场仿制药替代的准备，待过评到达一定数量时，都会纷纷进入与过期专利药的价格竞争，而国家组织的带量采购正是体现了这一点。

经过4+7集采、集采扩围两次演练，共有6个过期专利药通过降价获得中选资格，实现了在中国的首次专利悬崖效应。

对于国内药企来说，对于国家带量采购的认识也在逐步发生变化。一开始对于4+7集采的怀疑甚至排斥，一度让一些企业误判形势而丧失市场。随着集采执行超出预期，在集采扩围中，很多企业反应过来，甚至不惜以贴近成本的报价以求获得中选资格。

地方带量采购如火如荼，2020年将密集出现

国家组织带量采购获得成功并逐步深入的同时，各省市也不断积极探索带量采购方式，目前已有湖南、河北、江西、安徽、武汉、济南、金华、濮阳等地实施或公布方案。

国家和地方带量采购的不同功能

国家集采与省市集采的功能是有区别的，国家层面解决的是过期专利药的专利悬崖效应问题，实现仿制药替代，一致性评价工作到一定阶段就开展一批，以国家组织、联盟采购、平台操作的方式实现价格和采购量/使用量的控制。

而地方组织的带量采购，大多以未过评的品种为主，其共同点是选取采购金额高、使用量大品种，大多以抗菌素、PPI、两病用药为主，并且伴随着其他医改政策，比如两病用药纳入城乡居民门诊统筹使用、重点**管理等政策的实施，带量采购也出现了专项性，朝细分领域发展。

地方带量采购也刷新了行业对最低价的认知

地方组织的带量采购对于降价的渴望及成效与国家集采相比也不逊色，在刚刚结束的武汉第一批45个品种带量采购项目中，与省级最低价相比，药价平均降幅%。最低降幅%。而河北城乡居民医保两病用药15 个品种的带量采购，更是出现了硝苯地平片0.0123元/片，二甲双胍片0.043元/片的超低价。

药价为何不能比水便宜？这是中国制造的价值体现！

有人用矿泉水与超低价药品的对比发现，喝一口水的价格都超过了一片药片的价格，以此作为例证认为政策的荒诞和制药工业的无奈。

但我们认为，改革开放40多年，中国的制造业领域取得了举世瞩目的成就，这得益于数量众多的人口相对廉价的劳动力、素质一流的工程师队伍、以及强大的工业制造体系，与此相对应的结果是产出了价格便宜、质量也不断升级的.中国制造.。

而作为制药工业来说却未充分体现中国制造的价值，作为抗生素等品种原料药及制剂第一大国，情何以堪？是带量采购真正体现了成熟的工业体系、成本管控能力、工艺能力，企业之间正是通过这些方面的不断优化展开竞争，最终能够以极低的价格供应市场。

没有哪家企业是被逼着报出超低价的，而未来出现成本上涨因素导致供应问题，带量采购的机制也会及时调整，价格并非一味就低，随行就市也是应有之义。